2023年以来，我局执法监督方面严格按照《医疗保障基金使用监督管理条例》《伊川县医疗保障局定点医药机构服务协议》《伊川县医疗保障局定点零售药店服务协议》《基本医疗保险用药管理暂行办法》等相关规定进行严格执法，具体报告如下：

一、监督检查工作开展方面

（一）定点医疗机构。2023年医疗机构进行监督检查，共检查439家，对其中73家有一般违规行为的医疗机构下达“责令（限期）改正通知书”，责令其对违规行为进行了整改；对24家医疗机构根据违规情况进行了行政处罚。

（二）定点零售药店、门诊部。2023年对医保定点零售药店进行监督检查中，共检查153家，对其中74家有一般违规行为的零售药店下达了“责令（限期）改正通知书”，责令其对违规行为进行整改；对21家违反《医疗保障基金使用监督管理条例》和《伊川县医疗保障局定点零售药店服务协议》的进行行政处罚。

二、存在问题

（一）至2023年底我县医保定点零售药店、门诊部173家，定点一级及以上医疗机构32家，村卫生所407家。因我单位基金监管执法力量薄弱，难以实现对定点医药机构及

定点医疗机构监督检查进行全覆盖。

（二）对《行政处罚法》《医疗保障基金使用监督管理条例》等政策法律法规掌握不够全面。在开展行政执法工作时对查处的个别违规行为不能做到一口清，需要查看相关法规条例。

三、下步工作打算

（一）积极争取增加医保执法编制和执法岗位。积极争取增加医保执法编制和执法岗位的同时。开展执法人员培训轮训，聚焦全员执法能力提升，增加我局执法人员力量。

（二）加大执法证件申领力度，强化行政执法队伍建设。严格落实行政执法“持证上岗”和“亮证执法”制度，我局将对具有行政执法资格的在编在岗人员开展行政执法证件申领工作，为规范化行政执法夯实基础。

（三）加强执法人员培训。通过集中培训、干部职工会、党组理论学习中心组、个人自学等多种形式，全面系统学习《行政处罚法》《医疗保障基金使用监督管理条例》等政策法律法规，进一步促进执法人员更熟练掌握执法流程、执法用语、执法技巧、执法文书制作等专业技能。

伊川县医疗保障局

2024年3月20日