2023年伊川县医保局在县委县政府的正确领导下，在洛阳市医疗保障局的指导下，认真落实法治政府建设工作要点的各项要求，履行医疗保障监督管理职责，严格依法行政，扎实推进法治政府建设工作，促进我县医疗保障事业持续健康发展。现将2023年法治政府建设工作总结报告如下：

一、法治政府建设工作情况

（一）学习依法治国新理论

全面推进依法治国，是以习近平同志为核心的党中央从坚持和发展中国特色社会主义全局出发，为更好治国理政提出的重大战略任务，是解决党和国家事业发展面临的一系列重大问题，确保党和国家长治久安的根本要求。医疗保障局全体干部职工认真学习习近平法治思想，全面准确领会“严格依法行政，加快建设法治政府”理念，深入抓好贯彻落实。坚持学以致用，融会贯通，不断推动法治工作理念、机制和方法创新，在法治政府建设实践中担当尽责。

（二）贯彻落实法治建设

认真学习贯彻《医疗保障基金使用监督管理条例》《河南省医疗保障基金使用监督管理行政处罚裁量基准适用办法》等法规，找准定位，理清职责，全力推进医保领域法治政府建设工作。

1.开展常态化普法宣传

一是线上宣传，在微信公众号推送医保政策知识问答，在抖音、快手上推送政策解答小视频。二是线下宣传，定期在人流量大的街区设置宣传点，通过设置宣传栏、发放宣传资料宣传医保知识、基金监管条例以进一步强化定点医药机构和参保人法治意识，营造全社会关注并自觉维护医疗保障基金安全的良好氛围，守护好人民群众的“看病钱”“救命钱”。

2.以基金监管条例宣传月为抓手开展普法活动

为加强医疗保障基金监管，坚决打击欺诈骗保，切实保障医疗保障基金安全，4月在全县范围内开展以“宣传贯彻《条例》 加强基金监管”为主题的集中宣传月活动。采取全员培训、定点医药机构现场宣传、曝光典型案例，电视台持续播出等线上线下多种形式，进一步提高《条例》的公众知晓度。

（三）全面规范落实行政执法制度

一是严格执法资格管理。2023年强化对执法人员培训，严格执法人员持证上岗和资格管理制度，举办行政执法人员公共法律知识培训班2期，增强了行政执法人员严格规范公正文明执法的理念，提升了依法行政的能力和水平。二是加大行政执法监督力度。持续开展专项治理监督检查工作，对县内32家定点医疗机构、407家村卫生所和153家定点零售药店监督检查，依法对18家医疗机构，23家医药机构进行了行政处罚，全年共办理违规使用医保基金案件19起，共计追回医保基金138万元。

三、下步工作打算

（一）加强执法监管队伍建设，强化监管执法质量

2023年2月我局召开专题会议，针对2022年基金监管执法力度不够的问题进行细致的分析和研判，局党组研究决定成立医疗保障基金监督执法部，由具有执法经验的副局长负责基金监督执法工作，抽调业务能力强且富有责任心的工作人员组建执法队，提升基金监管能力，加大案件办理力度，重拳打击医保基金违法行为。同时我们强化执法人员业务培训，重点对执法清单、执法文书、行政处罚裁量权等一系列行政执法内容进行培训，增强行政执法人员的执法意识，提高依法行政的能力水平。

（二）加大医保宣传力度，拓展监督举报渠道

利用多种方式宣传医保政策，提升全民医保政策的知晓率和

使用率，增强群众的积极性和主动性；畅通医保基金监管举报渠道，由单一的行政部门监管，拓展至社会全员监督监管，在全社会形成维护医保基金安全的浓厚氛围。

（三）加强部门协同配合，形成行业监管合力

强化医保与卫健、市场监管、公安、检察院、法院等部门沟通协调、信息共享和案件移送机制，凡发现医保两定机构药品来源不明存在过期药等行为及时与市场监管部门沟通整治，凡发现涉嫌弄虚作假等诊疗行为，及时与卫健部门沟通整治，凡在监督检查中发现涉嫌违规行为构成刑事案件的，及时与公安部门沟通并移交司法部门。同时与法院相关部门及时沟通研判执法办案问题，做到执法办案公平公开、合理合法，对拒不执行行政处罚者一律移交司法部门依法执行。

伊川县医疗保障局

2024年3月20日