附件2：

2021年伊川县医学专业高校毕业生

免试申请乡村医生执业注册招聘报名表
姓名
性别
出生年月
（照片）
民族
籍贯
出生地
户籍

所在地
健康状况
政治面貌
最高学历
毕业时间
是否服从调配
身份证

号码
家庭地址
学历
联系电话
学习简历
毕业院校

专业及毕业时间
申请执业村卫生所名称
本人承诺	本人提供的上述信息真实有效。如有不实，自愿按相关规定接受处罚，并愿意承担由此造成的一切后果。本人服从县卫健委根据实际情况对本人所报岗位进行调整。

承诺人（签字）:

年 月 日